学生生病休学申请书

  学号:

  姓名:

  专业：

  现年级：

  休学原因：

  1、其它疾病

  2、精神疾病

  3、传染疾病（在序号上打钩）

  家庭地址 ：

  联系电话 ：

  申请原因（注明休学时间）：

  :请记住我站域名 申请人签字： 年 月 日 家长意见：

  家长签字： 年 月 日 校医院意见：

  签字： 年 月 日 班主任意见：

  班主任签字： 年 月 日 学院（系）党委（总支）意见：

  分管负责人：

  （单位盖章）

  年 月 日 学院（系）意见：

  教学副院长或系主任：

  （单位盖章）

  年 月 日 注意事项：

  休学的学生，必须在休学期满前一个月向所在院系书面申请复学，并附县（含县级）以上医院病情诊断证明，经同济大学医院复查合格，教务处同意后可办理复学手续。复查仍不合格或逾期不办理复学手续者，作退学处理。