有□ 无□
投保装备情况
投保装备名称
投保装备用户名称
投保装备数量（台/套）
保费金额（万元）
保险费率（%）
承保企业名称
保险时间
年 月 日至 年 月 日
投保装备
主要技术指标
核心技术与
知识产权情况
投保装备研制、
交付情况
对应《首台(套)重大技术装备推广应用指导目录》编号
申报单位盖章 年 月 日