治疗师与来访者的心理接触,罗杰斯没有对其充分阐述,也较少有相关研究。当然,它是治疗过程的一个重要方面。治疗师在场的质量和投入程度,对治疗效果往往具有强大的影响。对来访者来说也是如此,保证投入治疗是一个基本前提。
来访者的不一致或焦虑,与心理接触一样也很少被研究。实际上,来访者的不一致或焦虑并不是一个充分条件,如果来访者缺少时间、金钱或者存在其他阻力,他们仍然会选择忍受焦虑。
罗杰斯假设治疗师的核心特征足以应对各种来访者和各种问题,这一假设是有问题的。它意味着一位治疗师只要共情、一致和接纳而不需要做其他就足够了。显然,治疗师的核心条件并不足以帮助带有各种问题的来访者。有些严重的问题,如孤独症、抑郁症、强迫症、恐惧症等,不是有了这些条件就会迎刃而解;另外,如果来访者没有足够的动机和能力,这些问题也不会得到解决。而有些心理治疗,比如行为治疗,没有这些核心条件也可能会产生效果。Alvin Mahrer(2007)就指出过,“罗杰斯的充要条件对于我所从事的体验性心理治疗而言,关系不大,也许对于许多其他流派也是如此”。
在《以人为中心心理治疗》一书的最后,大卫·凯恩还对罗杰斯的假设进行了再构和扩展,提出了11条产生积极治疗改变的理想条件,增加了来访者的积极投入、与治疗师的合作和相互接纳、治疗师的在场、治疗的个别化处理、心理治疗整合、情绪聚焦和即时调整治疗等(更详细的资料,参见pp.178-191)。当然,我在此的目的并不是指出以人为中心治疗的不足,相反,我很欣慰她在不断地创新,包括发展出来的聚焦取向治疗和情绪聚焦治疗等。在这个日益技术化、生活节奏日益紧张、人们心理压力越来越大的社会中,以人为中心治疗定会越来越为人们所喜欢和需要!
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