附件：
代理人等确认自己不具有受益所有人身份的声明
（Declaration by an Agent and the like Confirming Itself Not Being Beneficial Owner）
我谨声明， （个人姓名或公司名称）不是 (受益所有人姓名或名称）于 （年月日）从中国取得的 （所得类型）的受益所有人。
（I hereby declare that （name of individual or pany） is not the beneficial owner of the (type of ine)derived by (name of the beneficial owner)on (year/month/date)from China.）
签字（signature）：
公司印章（seal of pany）:
公司名称和签字人职务（name of pany and title of signatory）：
年月日（year/month/date）：